{"id":2677,"date":"2012-10-07T16:44:13","date_gmt":"2012-10-07T16:44:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adavaveiro.org\/?page_id=2677"},"modified":"2012-10-07T16:44:13","modified_gmt":"2012-10-07T16:44:13","slug":"portugal-vai-adoptar-novas-curvas-de-crescimento-para-bebes-e-criancas","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.adavaveiro.org\/?page_id=2677","title":{"rendered":"Portugal vai adoptar novas curvas de crescimento para beb\u00e9s e crian\u00e7as"},"content":{"rendered":"

Portugal vai adoptar novas curvas de crescimento para beb\u00e9s e crian\u00e7as <\/strong><\/p>\n

07.10.2012 – 17:20 Por Andrea Cunha Freitas<\/p>\n

Os beb\u00e9s alimentados apenas com leite materno crescem mais nos primeiros quatro\/seis meses de vida
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A “tabela dos percentis” que est\u00e1 em todos os boletins de sa\u00fade individuais vai mudar. O Programa Nacional de Sa\u00fade Infantil e Juvenil prev\u00ea a adop\u00e7\u00e3o das curvas de crescimento propostas pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade.<\/p>\n

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Os beb\u00e9s nascidos em 2013 em Portugal v\u00e3o receber uma nova vers\u00e3o dos boletins individuais de sa\u00fade. Entre outras altera\u00e7\u00f5es, o caderno azul ou cor-de-rosa ser\u00e1 diferente nas p\u00e1ginas reservadas para as “tabelas de percentis” que servem de refer\u00eancia para monitorizar o desenvolvimento de beb\u00e9s, crian\u00e7as e adolescentes portugueses. A substitui\u00e7\u00e3o das actuais curvas de crescimento pelos padr\u00f5es defendidos pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade (OMS) est\u00e1 prevista no Programa Nacional de Sa\u00fade Infantil e Juvenil. Na pr\u00e1tica, esta mudan\u00e7a vai fazer com que os valores expressos nestas tabelas de percentis traduzam um crescimento mais pr\u00f3ximo do “ideal” e vai ainda permitir detectar com mais rigor algumas situa\u00e7\u00f5es problem\u00e1ticas, como os casos de obesidade.<\/p>\n

A cada consulta, o pediatra ou m\u00e9dico de fam\u00edlia vai assinalando num gr\u00e1fico impresso no boletim individual de sa\u00fade a evolu\u00e7\u00e3o do peso, do comprimento\/altura e do per\u00edmetro cef\u00e1lico da crian\u00e7a. Se, h\u00e1 alguns anos atr\u00e1s, este era um espa\u00e7o que s\u00f3 merecia a aten\u00e7\u00e3o dos m\u00e9dicos, hoje s\u00e3o muitos os pais que se ocupam e preocupam na an\u00e1lise desta curva de crescimento e com o percentil correspondente. De acordo com o novo Programa Nacional de Sa\u00fade Infantil e Juvenil, elaborado pela Direc\u00e7\u00e3o-Geral de Sa\u00fade (DGS) e actualmente em revis\u00e3o, estes gr\u00e1ficos e os valores que serviam de refer\u00eancia v\u00e3o mudar.<\/p>\n

A quest\u00e3o n\u00e3o \u00e9 nova. Desde a publica\u00e7\u00e3o dos resultados do exaustivo trabalho da OMS, publicado em 2006, que v\u00e1rios especialistas defendem a adop\u00e7\u00e3o destes novos valores de refer\u00eancia. Em Agosto de 2011, de acordo com a DGS, 125 pa\u00edses em todo o mundo j\u00e1 usavam as curvas de crescimento da OMS. Portugal, que desde a d\u00e9cada de 1970 usa outras tabelas, dever\u00e1 juntar-se no pr\u00f3ximo ano ao grupo de pa\u00edses que se guia pelas curvas da OMS.<\/p>\n

Actualmente, para monitorizar o estado de nutri\u00e7\u00e3o e crescimento das crian\u00e7as e adolescentes, guiamo-nos pelos valores de refer\u00eancia propostos pelo Center for Disease Control and Prevention (CDC) e baseados num estudo que envolveu apenas crian\u00e7as norte-americanas.<\/p>\n

Al\u00e9m de estar limitado \u00e0 an\u00e1lise da popula\u00e7\u00e3o de um pa\u00eds, este registo de padr\u00f5es apoiou-se maioritariamente numa amostra de beb\u00e9s alimentados com f\u00f3rmulas l\u00e1cteas. Desta forma, as curvas n\u00e3o reflectem de forma correcta o que pode acontecer quando estamos perante o cen\u00e1rio (recomendado) de um beb\u00e9 alimentado exclusivamente com leite materno. E, segundo os especialistas, isso faz diferen\u00e7a.<\/p>\n

Por essas e por outras, a OMS considerou as curvas de crescimento da CDC inadequadas e publicou uma nova vers\u00e3o destes valores de refer\u00eancia para o desenvolvimento infantil e juvenil. A vers\u00e3o da OMS \u00e9 baseada num estudo realizado, entre 1997 e 2003, em diferentes continentes e que incluiu amostras selectivas de milhares de lactentes e crian\u00e7as. Desta vez, o gr\u00e1fico reflecte o resultado de um crescimento em “cen\u00e1rio ideal” que, entre muitos outros factores, como o acesso a cuidados de sa\u00fade adequados, passa tamb\u00e9m pelo aleitamento materno exclusivo durante os primeiros quatro\/seis meses de vida.<\/p>\n

O pediatra Ant\u00f3nio Guerra, que fez parte do grupo de peritos consultados pela DGS, defende esta substitui\u00e7\u00e3o h\u00e1 j\u00e1 v\u00e1rios anos. “As curvas de crescimento da OMS valorizam de modo mais correcto o estado de nutri\u00e7\u00e3o e outros factores que t\u00eam influ\u00eancia no desenvolvimento”, diz, acrescentando que as principais diferen\u00e7as entre os valores de refer\u00eancia s\u00e3o sobretudo percept\u00edveis no primeiro ano de vida, uma altura “determinante” para a sa\u00fade futura do beb\u00e9.<\/p>\n

O presidente da Sociedade Portuguesa de Pediatria deixa um exemplo das diferen\u00e7as que podemos encontrar entre as actuais e as futuras “tabelas de percentis”: de acordo com os especialistas, os beb\u00e9s alimentados apenas com leite materno crescem mais nos primeiros quatro\/seis meses, mas sofrem depois uma desacelera\u00e7\u00e3o do ritmo de crescimento. Essa “natural” desacelera\u00e7\u00e3o n\u00e3o est\u00e1 prevista nas curvas de crescimento do CDC, o que muitas vezes pode fazer com que se introduza suplementos como o leite artificial ou a papa na dieta do beb\u00e9. Um erro, de acordo com a opini\u00e3o de muitos especialistas. As curvas da OMS prev\u00eaem j\u00e1 essa desacelera\u00e7\u00e3o “natural”. Por outro lado, Ant\u00f3nio Guerra nota ainda que as curvas de crescimento da OMS v\u00e3o tamb\u00e9m melhorar a detec\u00e7\u00e3o de situa\u00e7\u00f5es de obesidade, que actualmente \u00e9 um dos problemas mais preocupantes da sa\u00fade infantil e juvenil portuguesa.<\/p>\n

Apesar de sublinhar a import\u00e2ncia desta medida, Ant\u00f3nio Guerra sabe que muitas vezes o percentil de uma crian\u00e7a \u00e9 sobreavaliado e, pior do que isso, mal interpretado pelos pais. N\u00e3o h\u00e1 um bom percentil e muito menos \u00e9 verdade que, quanto mais alto o percentil, melhor. “N\u00e3o importa se a crian\u00e7a tem o percentil 25, 50 ou 75. O importante \u00e9 crescer a uma velocidade normal, em paralelo com as curvas de refer\u00eancia, e ter o peso e o comprimento a progredir de forma proporcionada e harmoniosa”, avisa o pediatra.<\/p>\n

De acordo com B\u00e1rbara Menezes, da equipa da DGS que redigiu o novo programa, as mudan\u00e7as previstas dever\u00e3o ser implementadas at\u00e9 ao final do ano. Ou seja, os beb\u00e9s nascidos em 2013 j\u00e1 ter\u00e3o novos boletins individuais de sa\u00fade. “Os actuais boletins ser\u00e3o mantidos e n\u00e3o ser\u00e3o substitu\u00eddos, mas os profissionais de sa\u00fade ter\u00e3o acesso a toda a informa\u00e7\u00e3o sobre as novas normas, nomeadamente nos sistemas inform\u00e1ticos”.<\/p>\n

Al\u00e9m desta mudan\u00e7a nas curvas de crescimento, est\u00e1 tamb\u00e9m prevista a altera\u00e7\u00e3o na cronologia das consultas referentes a idades-chave da vigil\u00e2ncia e um “novo enfoque nas quest\u00f5es relacionadas com o desenvolvimento infantil, as perturba\u00e7\u00f5es do comportamento e os maus tratos”. Sobre as consultas, o programa prev\u00ea a introdu\u00e7\u00e3o de uma consulta “aos 5 anos, com o objectivo de avaliar a exist\u00eancia de compet\u00eancias para o in\u00edcio da aprendizagem, aos 6\/7 anos, para detec\u00e7\u00e3o precoce de dificuldades espec\u00edficas de aprendizagem, e aos 10 anos, para preparar o in\u00edcio da puberdade e a entrada para o 5.\u00ba ano de escolaridade”.<\/p>\n

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